Механічна жовтяниця: симптоми та діагностика
Реклама
- Вступ
- Причини механічної жовтяниця
- Симптоми підпечінкової жовтяниці
- Діагностика механічної жовтяниці
- Лікування
- Заключні думки
Вступ
Підпечінкова жовтяниця або механічна жовтяниця — це стан, який виникає внаслідок порушення відтоку жовчі з печінки у дванадцятипалу кишку через механічні перешкоди в жовчних протоках. Це веде до накопичення білірубіну в крові, що викликає характерне пожовтіння шкіри, слизових оболонок і очей. В МКХ-10 механічна жовтяниця класифікується під кодом K83.1 – «Обструкція жовчних проток». Вона є симптомом, а не самостійним захворюванням і вимагає ретельної діагностики, оскільки може бути викликана багатьма патологічними процесами. У медичній лабораторії ДІЛА ви можете здати загальний аналіз крові та білірубін, щоб підтвердити або ж спростувати наявність підпечінкової жовтяниці.
Причини механічної жовтяниці
Основна причина механічної жовтяниці – камені в жовчних шляхах (жовчнокам’яна хвороба), які можуть блокувати жовчні протоки. До інших найбільш поширених причин механічної жовтяниці належать:
- пухлини – доброякісні або злоякісні новоутворення, такі як рак підшлункової залози або жовчних проток, що можуть здавлювати жовчні шляхи;
- стриктури (звуження) жовчних проток, що можуть виникати після операцій, запальних процесів або внаслідок інших захворювань;
- паразитарні інвазії – деякі паразити можуть блокувати жовчні протоки, спричиняючи порушення відтоку жовчі;
- аномалії розвитку жовчних шляхів – вроджені патології, що можуть спричиняти обструкцію жовчних протоків.
Симптоми підпечінкової жовтяниці
Підпечінкова жовтяниця виникає через порушення відтоку жовчі з жовчних шляхів. Основні симптоми механічної жовтяниці:
- пожовтіння шкіри і слизових оболонок – через підвищений рівень білірубіну в крові;
- темний колір сечі через те, що з великої кількості білірубіну в крові утворюється велика кількість уробіліну, який виводиться із сечею і інтенсивно забарвлює її;
- світлий (ахолічний) кал через недостатність жовчі в кишечнику;
- свербіж шкіри через збільшення рівня жовчних кислот у крові;
- біль у правому підребер’ї – у випадку жовчнокам’яної хвороби або пухлин, які блокують жовчні шляхи, біль може бути гострим або постійним;
- схуднення і загальна слабкість.
Діагностика механічної жовтяниці
При механічній жовтяниці білірубін в крові значно підвищується через порушення відтоку жовчі. Основною формою білірубіну, яка накопичується при цьому стані, є кон’югований (прямий) білірубін, оскільки він не виводиться з організму через блокування жовчних протоків. Це призводить до пожовтіння шкіри, слизових оболонок і темного кольору сечі.
Для точної діагностики механічної жовтяниці лікарі використовують кілька методів:
- клінічний огляд, до якого входять оцінка загального стану людини, кольору шкіри, слизових оболонок, стану печінки та жовчного міхура;
- лабораторні дослідження – визначення рівня білірубіну, печінкових ферментів (АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза) та інших маркерів функції печінки;
- аналіз сечі – виявлення підвищеного рівня уробіліну;
- ультразвукове дослідження (УЗД) – найбільш поширений метод візуалізації для виявлення каменів, новоутворень або інших перешкод у жовчних протоках;
- комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) – використовуються для більш детальної візуалізації органів черевної порожнини і виявлення пухлин або інших структурних змін;
- біопсія – у випадках підозри на пухлину може бути необхідною для встановлення точного діагнозу.
Лікування
Лікування механічної жовтяниці залежить від причини, яка її викликає:
- Якщо причиною є камені в жовчних шляхах, основним методом лікування є їх видалення. Це може бути зроблено за допомогою ендоскопічних або хірургічних методів.
- При наявності пухлини лікування складається з її хірургічного видалення, хіміотерапії або променевої терапії. У деяких випадках застосовується ендоскопічне встановлення стентів для відновлення прохідності жовчних шляхів.
- Може бути проведене хірургічне або ендоскопічне розширення протоків з метою відновлення відтоку жовчі при стриктурах жовчних проток.
- Лікування передбачає використання антипаразитарних препаратів та, за необхідності, хірургічне втручання для видалення паразитів з жовчних шляхів.
- Для зниження симптомів, таких як свербіж або інтоксикація, застосовуються препарати для детоксикації та підтримки функції печінки.
Заключні думки
Механічна жовтяниця є серйозною проблемою, що вимагає невідкладної медичної допомоги та ретельної діагностики для виявлення причин. Вчасне лікування допоможе уникнути ускладнень і зберегти здоров’я пацієнта. Завдяки сучасним методам діагностики та лікування, більшість випадків механічної жовтяниці можуть бути успішно вилікувані, що дозволяє пацієнтам повернутися до нормального життя.